Bronkoskopi
Bronkoskopi

Bronkoskopi lokal anestezi ve genel anestezi altında yapılabilen bir işlemdir. Lokal anestezi altında yapılan bronkoskopide lokal anestezik ilaç püskürtülerek burnun içi ve boğazın arkası uyuşturulmaktadır. 

Bronkoskopi hangi durumlarda yapılır? 

  • Akciğerde enfeksiyon olması  
  • Tedavi olmasına rağmen geçmeyen öksürük, 
  • Akciğerden biyopsi alınması durumunda, 
  • Solunum yollarını tıkayan yabancı cisimlerin zararsızca çıkarılması için bronkoskopi işlemi yapılabilmektedir. 
  • Akciğerde tümör şüphesi olması ve tümörden parça alınması 
  • Mukus temizliği veya tümör gibi bir tıkanıklığı tedavi etmek için, 
  • Tıkanmış hava yolunu açmak için hava yoluna bir stent yerleştirilmesi gerektiğinde, 
  • Akciğerde kanama olması ve kanamanın yerinin tespiti ve durdurulması, 
  • Akciğerlerin yakınındaki lenf düğümlerinden biyopsi alınması, 

Bronkoskopi işlemi nasıl yapılır? 

Bronkoskopi lokal ve genel anestezi altında yapılabilen hastaya ağrı ve acı vermeyen bir uygulamadır.  

Lokal anestezi ile yapılan bronkoskopide lokal anestezik ilaç püskürtülerek burnun içi ve boğazın arkası uyuşturulmaktadır.  İşlem sırasında hastanın rahatlamasını sağlamak için sakinleştirici ilaç kullanılır.   

İşlem sırasında hasta, nabız ve tansiyonunu kontrol etmek için bir monitöre bağlanır.   

Göğüs hastalıkları uzmanı, bronkoskopun ucunu burun deliğinden aşağıya doğru boğazın arkasından nefes borusuna (trakea) yönlendirir. Dar burun deliklerine sahip hastalarda işlem ağızdan yapılabilmektedir.  Bronkoskopi sırasında göğüs hastalıkları uzmanı bronkoskopun ucundaki kamera sayesinde bronşların içini detaylı olarak görebilir. Akciğerde bulunan enfeksiyon, tümör, kanama ve diğer anormallikler gibi durumları tespit edebilir. Bronkoskopi uygulaması sırasında gerekli görülen durumlarda akciğerden bir veya daha fazla numune (biyopsi) ve yıkama suyu (lavaj)  alınabilir. Bu örnekler incelenmek üzere patoloji laboratuvarında değerlendirilir.  

Genel anestezi altında yapılan bronkoskopi işlemi genellikle tedavi amacıyla tercih edilmektedir. Ayrıca kanama riski yüksek tümörlerde, bazı yabancı cisim çıkarılması vakalarında ya da kritik solunum yetersizliği gelişebilecek hastalarda da tanısal amaçla uygulanabilmektedir. 

Uygulama öncesi yapılması gerekenler 

Bronkoskopiden bir hafta önce aspirin gibi kan sulandırıcı ilaçların bırakılması önerilir. İşlemden en az 7-8 saat öncesinden açlık gerekir. Hiçbir şey yememek veya içmemek gereklidir.  

Uygulama sonrası yapılması gerekenler 

İşlemden sonra takip amaçlı herhangi bir komplikasyon yaşanmadığından emin olmak için hasta 1-2 saat dinlendirilir. Ağız ve boğaz muhtemelen birkaç saat uyuşuk kalabilir. Uyuşukluk geçene kadar ortalama 3 saat yemek yenmemeli veya su içilmemelidir. Uyuşukluk geçtikten sonra boğaz ağrısı, öksürük veya ses kısıklığı yaşanabilmektedir. 

Bronkoskopi işlemi sonrasında birkaç gün boğaz ağrısı veya ses kısıklığı olabilir. Bronkoskopi işlemi sonrasında aşağıdaki durumlar yaşanırsa mutlaka doktora başvurulmalıdır: 

  • Bir günden fazla süren ateş 
  • Göğüs ağrısı veya çarpıntısı  
  • Nefes almada zorluk, nefes alırken ağrı  
  • Öksürükle birlikte ağızdan kan gelmesi 

Bronkoskopi işlemi ne kadar sürer? 

Lokal anestezi ile yapılan bronkoskopi uygulaması genellikle yaklaşık 15-30 dakika sürer. Bronkoskopi öncesi hazırlık, bronkoskopinin işlemi ve sonrası yaklaşık 3 saat sürmektedir.  

Bronkoskopi işleminde herhangi bir riskvar mıdır?  

Bronkoskopi genellikle güvenli herhangi bir komplikasyon beklenmeyen bir işlemdir. Ancak bazı durumlarda biyopsi bölgesinde kanama görülebilir. İşlem sırasında oksijen seviyesi düşebilir bu durumda oksijen verilebilir. Bronkoskopiden sonra herhangi bir sorun olup olmadığını kontrol etmek için uzman hekim göğüs röntgeni isteyebilir. 

Bronkoskopi hakkında sık sorulan sorular 

Bronkoskopik biyopsi nedir? 

Bronkoskopla görülen hava yollarındaki herhangi bir anormal alanın tanısı için biyopsi yapılabilir. Bronkoskopla biyopsi işlemi, akciğer ve bronş dokusu örneği toplamak için küçük forseps içi boş iğneler veya fırçalar gibi uzun, ince aletler bronkoskoptan geçirerek yapılır. Alınan örnekler incelenmek üzere patoloji laboratuvarına gönderilir. 

Bronkoskopik lavaj nedir? 

Hava yollarına verilen steril tuzlu su bronkoskoptan geçirilerek ve ardından bu sıvı emilerek hava yollarında bulunan hücreler örneklenebilmektedir. Bu işlem bronş yıkama (bronş lavaj) olarak da bilinir. Bronş lavaj sıvısı örnekleri daha sonra laboratuvarda incelenir. 

Çocuklara bronkoskopi yapılır mı? 

Gerekli görülen durumlarda bebek ve çocuklara da bronkoskopi yapılabilmektedir. Çocuklara bronkoskopi yapılması için en yaygın nedenler; tekrarlayan krup, kronik stridor ve şüpheli yabancı cisimdir. 

Bronkoskopi uyutularak mı yapılır? 

Bronkoskopi lokal ve genel anestezi altında yapılabilen bir işlemdir. Bronkoskopi işleminin nasıl uygulanacağı hastanın durumuna göre uzman hekim tarafından belirlenmektedir. Genellikle lokal anestezi altında uygulanmaktadır. 

Detaylı Bilgi ve Randevu İçin Kızılay Kartal Hastanesi Göğüs Hastalıkları Uzmanı Uzm. Dr. Nusret YILMAZ.