Menisküs Yırtığı ve Artroskopik Cerrahi
Menisküs Yırtığı ve Artroskopik Cerrahi

Her dizde iç ve dış menisküs olmak üzere iki adet hilal şeklinde menisküs mevcuttur.

Menisküsler diz eklemini oluşturan kemiklerin birbirine sürtününce zarar görmemesine ve birlikte uyum içinde çalışmasına yardımcı olur. Ayrıca şok emici görevleri de vardır. 

Diz hastalıklarının başında en sık menisküsler ile ilgili hastalıklar görülür. Menisküs yırtıkları özellikle genç ve sporcularda ani gelen travma ve burkulmalar sonucu; Yaşlı hastalarda dejenerasyon, aşınma ve zorlama sonucu oluşur.

Menisküs yırtığına bağlı dizdeki şikâyetler; Ağrı ve hassasiyet oluşur, bu şikâyetler özellikle çömelmekle, merdiven inip çıkarken artar ve bazen dizde takılma ve kilitlenme şeklinde görülür. Kilitlenme bulgusunun olması özellikle büyük yırtıklarda ve bağ yırtıklarında daha sık görülür.

Menisküs yırtığı teşhisi: Hasta dizin ağrı ve kilitlenme şikâyetleri ile bazen hiçbir muayene bulgusu olmadan özellikle namazda, çömelmekle artan şikâyetleri ile ortopedi doktoruna başvuran hastanın muayenesi ve bunu takiben çekilen MR ile teşhis konulur.

Menisküs yırtıkları yırtığın büyüklüğü ve yerine göre cerrahi veya tıbbı yöntemler ile tedavi edilebilir.

Artroskopik diz cerrahisi deneyimli ortopedistler tarafından dizde fazla bir yara açmadan küçük iki delikten kolay ve başarılı uygulanabilen bir yöntem olarak yapılmaktadır. Çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu oluyor.

Menisküs yırtığı zemininde diz ekleminde kıkırdak problemi ve aşınması olan hastalar menisküs yırtığı diye artroskopi ameliyatlarında kısmen fayda görebilir, Dolayısıyla bu tip hastalarda mekanik bulgu (takılma) olmadan menisküs yırtığı nedeniyle opere olması gerekmez. Bu hastalar için ilaç tedavisi ile birlikte egzersiz programı çok faydalı olur.

Menisküs yırtıkları hem yaşa hem de maruz kaldığı travmaya göre çeşitli tiplerde olur. Yırtığı ve tipi cerrahi tedaviyi etkiler. Örneğin; Genç bir hastada periferik (kenar) yırtıklar mümkün oldukça dikilmeli ve menisküs tamir ederek korunmalıdır. Diz merkezine yakın ve kısmi yırtıklar, ileri yaşlarda daha çok görünen parçalı ve dejenere olmuş yırtık alınarak dizde oluşan takılma ve ağrı giderilir. Yaşlı hastalarda çekilen MR da menisküs yırtığının olması ameliyat yapılması anlamına gelmez.

Menisküs yırtığı ameliyatlarında menisküs tamir edilemeyecek ise mümkün oldukça sağlam kısım kazınmalıdır. Açık menisküs cerrahisinde menisküsün tümü çıkartılır. MR sonuçlarının bazen yanıltıcı olduğunu düşünecek olursak hiç yırtığı olmadan sağlam menisküs çıkartılmış olur. Adı açık olmasına rağmen görmeden yapılan bir operasyondur. Halbuki Artroskopi ile cerrahide menisküsün tümü monitörde görülerek yapıldığı için sadece yırtık kısmına müdahale yapılmıştır. Yanıltıcı MR görüntülerinde menisküse hiçbir zarar vermeden operasyon sonlandırılabiliyor. Menisküs cerrahisi sonrası dize binen yükün azaltılması gerekir, aksi takdirde şikayetleri tekrar başlayabilir. Tekrar menisküs yırtılabilir ve diz kireçlenebilir. Bunun için; kilo verilmeli ve dize aşırı yüklenmekten (çömelmek, merdiven inmek ve uzun yürüyüşler ) kaçınılmalı ve diz özel egzersizler ile dizi güçlü tutmalıdır.